W jaki sposób używanie konopi indyjskich wpływa na zdrowie mózgu? Zalecana ostrożność, potrzebne są dalsze badania?

W jaki sposób używanie konopi indyjskich wpływa na zdrowie mózgu? Zalecana ostrożność, potrzebne są dalsze badania?

Najważniejsze informacje w oświadczeniu:

Chociaż marihuana rekreacyjna i lecznicza (konopie indyjskie) jest coraz bardziej dostępna w całych Stanach Zjednoczonych, jak wynika z pierwszego naukowego oświadczenia American Heart Association na ten temat, świadomość opinii publicznej i specjalistów, że używanie konopi indyjskich może niekorzystnie wpływać na zdrowie mózgu, ma kluczowe znaczenie.

Badania na zwierzętach wskazują, że psychoaktywny składnik marihuany, THC, może prowadzić do zaburzeń zachowania i funkcji poznawczych, szczególnie jeśli narażenie następuje w okresie prenatalnym lub w okresie dojrzewania.

Jednakże badania na ludziach przyniosły mieszane wyniki, a niektóre sugerują większe ryzyko zaburzeń poznawczych w wyniku używania marihuany i potrzebne są dalsze badania dotyczące dokładnych konsekwencji.

W oświadczeniu nakreślono najnowsze badania i potrzebę przyszłych badań, aby odpowiedzieć na kilka otwartych pytań dotyczących wpływu marihuany na zdrowie mózgu.

Embargo do 6 rano.M. CT / 7:00 ET, czwartek, 10 lutego 2022 r

DALLAS, 10 lutego 2022 r. — Pomimo przekonania, że ​​marihuana jest nieszkodliwa, istnieją pewne dowody naukowe podważające to przekonanie oraz istnieje wiele pytań bez odpowiedzi na temat jej wpływu na zdrowie mózgu, wynika z nowego oświadczenia naukowego American Heart Association opublikowanego dzisiaj w czasopiśmie dziennik StowarzyszeniaUdar. To stwierdzenie naukowe zostanie zaprezentowane i omówione podczas sympozjum organizowanego przez Stowarzyszenie na Międzynarodowej Konferencji Udarowej w Nowym Orleanie, dzisiaj o 7:00 czasu CT/8:00 czasu wschodniego. Oświadczenie naukowe American Heart Association stanowi ekspercką analizę bieżących badań i może stanowić podstawę przyszłych wytycznych praktyki klinicznej.

„W środowisku medycznym panuje duża niepewność co do wpływu marihuany na zdrowie. To stwierdzenie naukowe ma na celu pomóc pracownikom służby zdrowia w prowadzeniu zrównoważonej i celowej dyskusji z pacjentami na temat potencjalnego, znanego i nieznanego wpływu marihuany na zdrowie mózgu.” powiedział przewodniczący grupy piszącej Fernando D. Testai, lekarz medycyny, doktor FAHA, profesor neurologii i rehabilitacji na Uniwersytecie Illinois w Chicago.

Jest to pierwsze oświadczenie naukowe Stowarzyszenia na temat konopi indyjskich i zdrowia mózgu, po oświadczeniu na temat marihuany i zdrowia układu krążenia, opublikowanym w sierpniu 2020 r. Obydwa stwierdzenia są ważne, ponieważ używanie marihuany w USA rośnie, szczególnie wśród młodzieży i młodych dorosłych – około jednego -trzeci z 12^trówniarki i prawie połowa studentów szkół wyższych zgłosiła używanie marihuany w 2018 r. Ponadto w wielu stanach USA w ciągu ostatnich dwudziestu lat zalegalizowano lub zdekryminalizowano marihuanę do celów leczniczych i/lub rekreacyjnych, a stężenie tetrahydrokanabinolu (THC, składnik psychoaktywny w marihuanie) w produktach z konopi indyjskich znacznie wzrósł, z około 4% w 1995 r. do 15% w 2018 r.

Najczęściej badanymi substancjami chemicznymi zawartymi w konopiach indyjskich są THC i CBD. THC to związek zawarty w marihuanie, który powoduje uczucie haju. CBD (kannabidiol) ma właściwości przeciwutleniające i przeciwzapalne, ale nie ma działania psychoaktywnego. Potencjalne korzyści terapeutyczne CBD są nadal badane w badaniach klinicznych.

Amerykańska Agencja ds. Walki z Narkotykami (DEA) oraz Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) klasyfikują konopie indyjskie jako substancje kontrolowane z Wykazu I, na równi z heroiną i LSD, ze względu na „wysoki potencjał nadużywania i niewielkie lub żadne korzyści medyczne”. Natomiast CBD jest legalne, jeśli pochodzi z konopi, które są tym samym gatunkiem rośliny co konopie indyjskie i zawierają mniej niż 0,3% THC.

Aby w pełni zrozumieć potencjalny wpływ marihuany, ważne jest, aby wiedzieć, że organizm ludzki w naturalny sposób wytwarza związki zwane endokannabinoidami, które są podobne do tych zawartych w marihuanie. Endokannabinoidy biorą udział w regulacji wielu procesów organizmu przez całe życie (w tym uczenia się, pamięci, kontroli bólu i snu), a działanie endokannabinoidów jest niezbędne dla rozwoju mózgu w okresie prenatalnym i dojrzewania mózgu w okresie dojrzewania.

Endokannabinoidy, podobnie jak THC, mogą przyłączać się do neuronów w mózgu poprzez cząsteczki zwane receptorami kannabinoidowymi. Kiedy THC aktywuje receptory kannabinoidowe w mózgu, może zakłócić normalne działanie endokannabinoidów. „Receptory te są silnie skoncentrowane w obszarach mózgu związanych z funkcjami poznawczymi” – powiedział Testai.

Zgodnie z oświadczeniem, wcześniejsze badania na zwierzętach (na gryzoniach) wskazują, że długotrwałe narażenie na THC zakłóca pamięć i uczenie się, a także wpływa na rozwój i dojrzewanie mózgu w określony sposób, jeśli jest narażony na określonych etapach życia:

W okresie prenatalnym, ważnym dla rozwoju mózgu, THC zakłóca normalne ścieżki sygnalizacyjne układu endokannabinoidowego i może zmieniać myślenie, zachowanie emocjonalne i reakcję potomstwa na stres.

W okresie dojrzewania, ważnym czasie dojrzewania mózgu, THC zmienia strukturę i funkcję obwodów mózgowych, szczególnie w obszarach związanych z poznaniem, regulacją emocji i zachowaniami społecznymi (takimi jak kora przedczołowa i hipokamp).

„Dane uzyskane w badaniach na zwierzętach pokazują, że zakłócenie szlaków endokannabinoidowych prowadzi do nieprawidłowości behawioralnych i poznawczych, takich jak gorsza pamięć i zdolność uczenia się oraz zwiększona wrażliwość na stres. Ponadto mogą występować ważne okresy życia – ciąża i okres dojrzewania – kiedy mózg mogą być szczególnie podatne na działanie THC” – powiedział Testai.

Chociaż dokładny czas i ilość narażenia na marihuanę można łatwiej kontrolować w badaniach na zwierzętach, a także kontrolować warunki społeczne i środowiskowe zwierząt, badania na ludziach nie są w stanie odtworzyć podobnych rygorystycznych parametrów. Zatem wyniki istniejących badań na ludziach są mieszane, choć budzą podobne obawy dotyczące wpływu narażenia na marihuanę na zdrowie mózgu. Wśród badań na ludziach podsumowanych w oświadczeniu naukowym odkrycia obejmowały:

Aktywnie używając marihuany, ludzie wykazywali gorsze wyniki w testach drogowych, gdy używali marihuany z dominacją THC, w porównaniu do sytuacji, gdy używali marihuany z dominacją CBD lub nie stosowali marihuany.

U młodych dorosłych, których obserwowano przez 25 lat w ramach projektu badawczego dotyczącego chorób serca, wyniki testów pamięci werbalnej spadły w korelacji z większą liczbą lat samodzielnego zgłaszania narażenia na marihuanę.

Więcej problemów psychologicznych i gorszą funkcję poznawczą stwierdzono u dzieci (średnia wieku 9 lat), których matki deklarowały używanie marihuany w czasie ciąży.

Używanie marihuany w okresie dojrzewania wiąże się ze zmniejszeniem grubości obszaru mózgu odpowiedzialnego za funkcje poznawcze (kora przedczołowa), przy czym większe narażenie na marihuanę wiąże się z większym zmniejszeniem grubości. Jednak inne badania nie wykazały żadnej różnicy.

Zmiany strukturalne w mózgu były widoczne w niektórych badaniach porównujących użytkowników marihuany i osoby niebędące jej użytkownikami. W szczególności zaobserwowano przerzedzenie obszarów mózgu ważnych w koordynowaniu myśli i działań lub zmniejszenie objętości w obszarze mózgu ważnym dla pamięci. Inne badania, w których porównano testy poznawcze i obrazowanie mózgu, nie wykazały różnic między użytkownikami marihuany i osobami nieużywającymi.

Stwierdzono, że u osób używających konopi indyjskich ryzyko udaru spowodowanego zakrzepami jest zwiększone – w jednym badaniu stwierdzono o 17% więcej, a w innym o 24% więcej udarów wśród osób używających konopi indyjskich.

W oświadczeniu zwrócono również uwagę na liczne otwarte pytania dotyczące wpływu konopi indyjskich na zdrowie mózgu, w tym:

Czy wpływ marihuany na zdrowie mózgu różni się w zależności od wieku osoby?

W jaki sposób marihuana wchodzi w interakcje z innymi substancjami, takimi jak leki na receptę? Jest to szczególnie niepokojące u osób starszych, które w leczeniu innych przewlekłych schorzeń mogą stosować wiele leków, takich jak leki rozrzedzające krew, leki przeciwarytmiczne lub leki przeciwdrgawkowe.

Czy działanie marihuany różni się w zależności od tego, czy jest ona używana rekreacyjnie, czy przepisana w celu leczenia konkretnego schorzenia?

Ile marihuany to za dużo? W starszych badaniach przeprowadzonych w okresie, gdy marihuana była nielegalna we wszystkich stanach USA, mogły występować znaczne zaniżenia w raportach dotyczących częstotliwości używania marihuany.

Czy różne rodzaje marihuany (takie jak wyższy poziom THC lub syntetyczne kannabinoidy) wpływają inaczej na mózg?

Czy istnieją różnice w zdrowiu mózgu w zależności od tego, czy marihuana jest palona, ​​czy spożywana w produkcie jadalnym?

„Nasza wiedza na temat wpływu marihuany na mózg jest niedoskonała, a badania na ludziach w tej dziedzinie są w toku. Mimo to wyniki ostatnich badań na zwierzętach podważają powszechnie akceptowany pogląd, że kannabinoidy są nieszkodliwe i wymagają ostrożności podczas używania marihuany szczególnie w czasie ciąży lub w okresie dojrzewania” – stwierdziła Testai.

To oświadczenie naukowe zostało przygotowane przez grupę wolontariuszy w imieniu Podkomisji ds. Nauk o Zdrowiu Mózgu przy Stroke Council przy American Heart Association; Rada ds. Miażdżycy, Zakrzepicy i Biologii Naczyniowej; Rada Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego i Udarowego; Rada ds. Stylu Życia i Zdrowia Kardiometabolicznego; oraz Rada ds. Chorób Naczyń Obwodowych. Amerykańska Akademia Neurologii potwierdziła to stwierdzenie naukowe jako narzędzie edukacyjne dla neurologów.

Oświadczenia naukowe American Heart Association promują większą świadomość na temat chorób układu krążenia i udarów mózgu oraz pomagają w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Oświadczenia naukowe określają, co obecnie wiadomo na dany temat i jakie obszary wymagają dodatkowych badań. Chociaż oświadczenia naukowe stanowią podstawę do opracowania wytycznych, nie zawierają one zaleceń dotyczących leczenia. Wytyczne American Heart Association zawierają oficjalne zalecenia stowarzyszenia dotyczące praktyki klinicznej.

Współautorami są Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, lekarz medycyny, MPH; dr Francesca M. Filbey; dr Raul Gonzalez; Rebecca F. Gottesman, lekarz medycyny, doktor; dr Miriam Melis; Mariann R. Piano, RN, dr; dr Tiziana Rubino; i Sarah Y. Song, MD. W manuskrypcie wymieniono ujawnienia autorów.

Stowarzyszenie otrzymuje środki finansowe głównie od osób fizycznych. Fundacje i korporacje (w tym firmy farmaceutyczne, producenci urządzeń i inne) również przekazują datki i finansują określone programy i wydarzenia Stowarzyszenia. Stowarzyszenie ma rygorystyczne zasady zapobiegające wpływowi tych relacji na treści naukowe. Przychody od firm farmaceutycznych i biotechnologicznych, producentów urządzeń i ubezpieczycieli zdrowotnych oraz ogólne informacje finansowe Stowarzyszenia są dostępne tutaj.

Dodatkowe zasoby:

Dostępne multimedia znajdują się w prawej kolumnie linku do wersji https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Po 10 lutego 2022 r. rękopis można przeglądać online.

Komunikat prasowy AHA: Ryzyko śmiertelnych powikłań u osób używających marihuany podwaja się w przypadku rzadkiego rodzaju udaru krwotocznego (styczeń 2022 r.)

Komunikat prasowy AHA: Używanie marihuany wiąże się z powikłaniami po zawale serca lub zabiegach (listopad 2020)

Komunikat prasowy AHA: Konopie indyjskie mogą być powiązane z udarami i zaburzeniami rytmu serca u młodych ludzi (listopad 2019 r.)

Śledź wiadomości AHA/ASA na Twitterze @HeartNews

O Amerykańskim Towarzystwie Kardiologicznym

American Heart Association to bezlitosna siła na rzecz dłuższego i zdrowszego życia. Naszym celem jest zapewnienie równego poziomu zdrowia we wszystkich społecznościach. Dzięki współpracy z licznymi organizacjami i dzięki milionom wolontariuszy finansujemy innowacyjne badania, opowiadamy się za zdrowiem publicznym i dzielimy się zasobami ratującymi życie. Organizacja z siedzibą w Dallas jest wiodącym źródłem informacji na temat zdrowia od prawie stulecia. Połącz się z nami na heart.org, Facebooku, Twitterze lub dzwoniąc pod numer 1-800-AHA-USA1.